Pasos que puede seguir si la compañía de seguros rechaza su reclamación por lesiones personales

Cuando usted resulta lesionado en un accidente, uno de los primeros pasos que debe dar es presentar una reclamación contra la compañía de seguros responsable, ya sea contra su propia aseguradora (una reclamación de primera parte) o contra la aseguradora de la parte culpable (una reclamación de tercera parte). Si la compañía de seguros rechaza su reclamación por lesiones personales, debe investigar los motivos de la denegación. La denegación puede ser válida, pero hay ocasiones en las que las aseguradoras rechazan reclamaciones de forma injustificada. Veamos cuáles son sus opciones si su aseguradora rechaza su reclamación por lesiones.

Revise su póliza de seguro y la denegación de la reclamación

Si su compañía de seguros rechaza su reclamación por lesiones personales, el primer paso es revisar el texto de la denegación de la reclamación y su póliza de seguro. Lo ideal es que la denegación de la reclamación indique claramente por qué su aseguradora la ha rechazado, pero no siempre es así. Revise cuidadosamente su póliza de seguro y compárela con los motivos que alega su aseguradora para denegar su reclamación. Quizás su póliza incluya ciertas lesión exclusiones que usted desconocía, y por eso rechazaron su reclamación. Sea cual sea el motivo, asegúrese siempre de que su póliza contenga una justificación para el rechazo de su reclamación.

Póngase en contacto con su compañía de seguros.

Si necesita más información sobre por qué su aseguradora rechazó su reclamación, si el rechazo contiene errores o si cree que su reclamación fue rechazada injustamente, póngase en contacto con su compañía de seguros. Redacte una carta detallando de forma exhaustiva pero concisa por qué el rechazo es erróneo. Es una buena idea consultar a un abogado especializado en lesiones personales para ayudarle a redactar una carta adecuada, especialmente si su carta impugna la denegación de la reclamación. Además, algunas aseguradoras exigen medidas adicionales, como el arbitraje, para impugnar la denegación de una reclamación. Si su aseguradora exige este tipo de servicio de resolución de disputas, un abogado especializado en lesiones personales puede serle de gran ayuda.

Emprender acciones legales contra su aseguradora

Tanto si ha presentado su reclamación ante su propia compañía de seguros como ante la de la parte culpable, la aseguradora tiene la obligación de actuar de buena fe y cumplir los términos de su contrato de póliza. Si la compañía de seguros incumple cualquiera de estas normas, usted tiene derecho a emprender acciones legales contra ella.

Una aseguradora actúa de mala fe cuando no le trata de forma justa y equitativa, por ejemplo, al denegar injustificadamente su reclamación, no investigar su reclamación o no negociar un acuerdo. En casos de mala fe, usted tiene derecho a una indemnización por los daños y perjuicios derivados de su reclamación por lesiones, así como a una indemnización por cualquier angustia emocional que le haya causado la aseguradora. La indemnización por angustia emocional se conoce como daños punitivos.

Si su aseguradora incumple los términos de su contrato de póliza, será responsable por incumplimiento de contrato. Al firmar su póliza de seguro, usted celebra un contrato con su aseguradora, y esta es responsable de cumplir con su parte del contrato. Si sus lesiones se consideran una pérdida según los términos de su contrato, su aseguradora tiene la obligación de indemnizarle por los daños sufridos. Si los términos del contrato y la denegación de la reclamación demuestran que su aseguradora denegó su reclamación de forma indebida, usted tiene derecho a una indemnización adecuada por sus lesiones, así como a una indemnización por los daños y perjuicios derivados de la denegación inicial de la reclamación.

Póngase en contacto con un abogado especializado en lesiones personales.

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